药品作为一种特殊的商品，与普通的老百姓息息相关，然而药品与“回扣”似乎是一对孪生兄弟，一直成为困扰着医务界树立良好形象的严峻问题。
    记得白衣天使在去年非典时刻还可爱了一小会儿，可在今年的“纠风行动”中就从神坛上跌落下来，成了严打的现行犯；而且这次“反腐风暴”是中纪委直接领导部署的，可见国家整顿医疗行为的之决心，其中一个重要的内容就是要纠出“回扣”之黑手。医生暗中收取“不义之财”无意于天使折翅，让神圣的职业蒙羞。要知“回扣”之风由来以久，靠一两次运动是不可能达到根治的目的，如同对顽症不下猛药是不可能治愈一样。古人有云：问渠哪得清如许，惟有源头活水来。只有从源头进行治理，才能达到事半功倍的效果，不然只会是野火烧不尽，春风吹又生。“严打”只会震慑一两个巨贪之流，对偶有小恶之辈却无关痛痒。虽然国家近年来进行了一系列医药体制改革，特别是药品公开招标，平抑药价，让药品的高额利润急剧缩水，使老百姓得到了实惠，但依附在医院内药品背后的黑影却始终挥之不去。在当前医药并未实现真正意义上的分家时，不妨来个“四管齐下”向“回扣”宣战，让它来个“见光死”。
    堵：整天游荡在医院的医药代表，想方设法与他们的终端客户——医生保持联系，还不时用一些小恩小惠来联络感情，当然少不了抛出他们的杀手锏来诱使医生就范，还美其名曰：临床观察费、科研提成费等等。久而久之，医生自然与他们心照不宣，但这些费用最终是由病家来买单的。所以必须终结医药代表的围追堵截式和轮番轰炸式的拜访，对他们实行“红黄牌”制，保证医院正常的医疗秩序。凡在正常开诊期间，发现一次医药代表在诊室内活动，予以警告；发现二次停药1个月甚至更长；发现三次药品出局。净化医疗环境，还医生有一个纯净的空间。
    疏：当然不能把医药代表一棍子打死，毕竟医学每天都在发生着变化，新药的推广、产品的咨询和反馈、临床的药物试验以及学术会议的咨讯还需要医生与他们之间沟通来获悉，所以还必须平衡这种特殊的关系。在日本，有一个“双规”协定，即医药代表可在规定的时间、规定的地点与医生见面，多数是在医院会议室或休息室，利用星期六或星期天的某个时间段进行双方的见面，来获取双方所需的信息；否则视为违规行为。公开、透明的方式不容易滋生腐败的土壤，不妨可效仿国外的模式，来积极引导正当地学术关系，防止产生“危险关系”。
    督：医生一旦有了处方权，缺乏必要的监督，就会埋下“以权谋私”的伏笔。当然绝大多数的医生都能廉洁自律，但就是少数的害群之马兴风作浪，损害了整个医务界的声誉，让老百姓错误地认为医生是“白眼狼”。看来自律有时候也是很脆弱的，靠道德的阳光不足以杀灭灵魂深处的所有细菌。在以色列，每天门诊上班前的第一件事，是抽取前一天所诊疗的10%的病例，由门诊主任主持进行临床规范和疑难问题的分析，其中包括药物合理性的评估，这一定程度上起了监督的职能。国内的医院与之比较，一旦发生药物引发的医疗纠纷，总要赔礼、道歉，然后对相关的医生进行教育和处罚，那么能不能由事后的管理变事前的监督呢？完全做的到! 不妨设立一个门急诊药方审核处，由科主任和医务处共同把关，对病例和处方进行审核，及时掌握贵重药品和异动药品的出处，必要时必须盖上专用的审核章才能领药。同时设专人对当天的病例和处方进行抽查，发现问题及时整改。相信只要医生问心无愧，又何惧督查之有。反之，喜欢搞小动作之人，一定会坐立不安的。
    励：国外的医生是高收入人群，自然对蝇营狗苟之事不屑一顾。这一点上国内要想与国际接规，恐怕尚需时日。高薪养廉我们无法做到，但不是消极地不作为。如果让贪墨之流潇洒，而廉洁之士清苦，必然会挫伤他们的积极性。何不设立一个个人廉洁档案，若一生清清白白，高风亮节，在告老之日给予不菲的经济奖励，以慰其心。相信所有的医生都会很乐意接受这样一份浓缩自己人生品质的礼物。恩威并施，也定会成为取胜之道。
    如果把今年的“纠风行动”比作一场暴风雨，那这场暴风雨还在不停地下。他涤荡着医务界的污垢，清除着医务界的尘迹，使医生的灵魂受到了一次又一次地洗礼和净化。如果这风雨能把“回扣”从医务界的字典中冲刷干净，让他来得更猛烈些吧!

 作者： 求索

 编辑：清风