27床患者突然意识丧失，快来救人！
    全科医学科病房里传来医生的高声呼喊。上午刚入院的阿婆突然出现呼之不应，医护人员立即前往抢救。

紧急抢救

    办公班护士一听到呼喊，火速推着抢救车赶到病房，随后赶来的医护人员立即给予患者心电监护、吸氧、吸痰、测血压……全科医学科副主任崔小川一边指挥大家抢救，一边密切关注心电监护仪上的指标。阿婆依然意识不清，吸氧6L/min 下血氧饱和度持续只有60%左右，血气分析为二氧化碳分压139.2mmHg、ph7.19，存在严重呼吸性酸中毒。

积极治疗

    阿婆怎么会突然昏迷？脑血管意外？心源性疾病？其它原因造成的意识障碍？是否需要立刻气管插管机械通气？情况紧急，此时需要医务人员在短时间内迅速做出判断。
    据了解，阿婆患有糖尿病、高血压、冠心病等多种慢性疾病，体型肥胖（BMI 36kg/m2），既往因昏迷多次住院，未明确诊断，在家长期应用无创呼吸机治疗。
    崔小川根据从医20余年的临床经验和扎实的医学知识，果断作出判断，阿婆可能存在肥胖低通气综合征，呼吸衰竭，肺性脑病，家庭无创通气治疗失败原因待查。他建议继续无创呼吸机应用，调整呼吸机模式，努力保证通气量。经过24小时的抢救治疗，患者神志逐步恢复清醒，但急性呼吸衰竭仍未完全纠正，崔小川立即组织科内讨论，尽最大努力去挽救患者。全科医护人员协心齐力，根据病情3次调整无创通气模式，经过72小时的抢救，患者各项指标恢复正常，一周后顺利出院。

昏迷原因 

    阿婆这次收住全科医学科，医务人员终于为她找出了反复昏迷的病因：肥胖低通气合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致严重呼吸衰竭、肺性脑病。
    什么？肥胖会导致呼吸衰竭？！
    是啊，所以贴秋膘要有度哦！

    什么是肥胖低通气？
    肥胖低通气(OHS)是指肥胖（体重指数≥30kg / m2），睡眠呼吸紊乱，同时存在清醒日间高碳酸血症（清醒的动脉CO2分压或PaCO2≥45 mmHg海平面），需排除其他通气不足的原因。大多数OHS患者常常未被诊断或误诊，由于其常常存在严重的白天及夜间低氧血症、高PaCO2，临床上会出现中到重度的呼吸困难、呼吸衰竭、肺性脑病、肺动脉高压和肺源性心脏病，影响患者的健康和生活质量。
    其中，约90%的OHS患者同时存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)。发病早期两者症状相似，均表现为乏力、嗜睡、打鼾、夜间窒息和晨起头痛，合并存在时易发生误诊、漏诊。对怀疑患有OHS的患者需要及时予多导睡眠检测，并应进行经皮二氧化碳动态监测或日间动脉血气分析检查。一旦确诊，应在专业睡眠医师的指导下使用无创呼吸机积极治疗，同时进行减重等干预性治疗，以避免严重并发症。

全科医学科

    无锡市人民医院全科医学科成立于2016年6月，是无锡市最早成立的集医疗、教学、科研为一体的全科医学科，是江苏省第一批住院医师规范化培训全科专业基地。
    科室由全科门诊、全科病房、睡眠中心三部分组成，主要收治内科常见病多发病、慢性疾病等。睡眠中心共有监测床位8张，主要开展包括睡眠呼吸障碍、异态睡眠及失眠症等睡眠障碍疾病的诊断及治疗。
    科室诊疗范围包括：1.常见病、多发病的诊治；2.无法确定健康问题或疾病所属专科病人的诊治；3.涉及多器官、多系统的慢性病的诊治；4.代谢综合征、心脑血管疾病的高危因素的评估与干预治疗；5.常规健康检查及健康咨询、健康评估；6、睡眠障碍性疾病的诊治。