一、什么是心脏衰竭？

心脏因功能不良而导致无法供应足够的血量来满足身体在休息或运动时代谢之所需，称为心脏衰竭。心脏衰竭会造成身体组织血液灌流不足和心脏充填压力增大。结果导致呼吸困难、气喘、运动耐力变差、心脏肥大、肝肿大和水肿等症状。

二、心脏衰竭的原因：

所有的心脏疾病都可能会引起心脏衰竭，包括高血压控制不良、心肌梗塞、心律不齐、瓣膜病变、心肌病变、先天性心脏病等等。还有一些源自心脏以外的疾病也会影响心脏功能而造成心脏衰竭，例如长期贫血、甲状腺疾病、肺脏疾病等等。

三、心脏衰竭的症状：

（一）呼吸困难或咳嗽

患者在运动或工作时会感觉呼吸困难或干咳，有时会有喘鸣声。严重时甚至连躺在床上或休息时也会有上述症状，需借着做起来或垫高枕头才得以舒缓。有些人会因呼吸不顺而从睡梦醒来，需借着坐起来或打开窗户呼吸新鲜空气来减轻不适。

（二）肺水肿

胸部听诊可以听到肺部出现喘鸣声或啰音，胸部X光摄影可以证实。严重肺水肿发生时病人会可出大量含泡沫带有血丝的痰。

（三）心脏方面的症状

心脏跳动加快、跳动不规则、胸部X光摄影可以看到心脏扩大等。

（四）下肢水肿：

典型是发生在下肢踝部及卧床病患背及臀部水肿。

（五）其他症状

由于心脏输出量减少，引起脑部血流不足，患者易有焦虑、不安、记忆力受损、噩梦、失眠、头昏等症状；也可能因心脏功能较差使体内水分无法排出导致肝肿大，出现腹水及黄疸等症状。

四、心脏衰竭的治疗：

（一）药物治疗

1.利尿剂：其作用是排除体内过多的水分，减轻心脏负担。

2.其他强心剂：增加心脏收缩力，就是增加心脏收缩的强度，使心脏输出的血量增加。

3.血管扩张剂：主要作用为扩张周边血管，减少血液回流到心脏，使心脏输出血液面对的阻力下降，可以减轻心脏的负担并增加心脏输出的血量。

（二）饮食注意事项：

1.患者需视情况依照医生嘱咐限制饮食、水分及钠的摄取，以免加重心脏负荷。

2.避免摄取过多流质饮食、高盐及腌制品，如：卤味、盐、酱油、酱菜、水、果汁等等，这类食物易造成水分蓄积体内。食物中的盐分一天勿超过3-5g（约一小汤匙），在烹调上可以加入柠檬、糖、醋等使低盐食物较可口。       

3.少量多餐、低胆固醇、富含纤维素的食物、维持理想体重于BMI 18.5-24之间。BMI  试算=WU体重（公斤）/身高（m2），例如：体重50公斤，身高160公分，50/（1.6×1.6）=19.5。

（三）氧气疗法。

（四）适度活动：

1.避免过度劳累，充分休息，减轻生理和情绪上的压力，以减轻心脏的负荷。

2.如有呼吸困难的情形，除了氧气之外，可将床头摇高，取坐卧休息。

3.躺在床上应时常翻身，增加四肢的活动，做深呼吸运动，使肺部扩张，减少感染。

4.吃晚饭后，不可立刻工作，应休息30-60分钟使心脏休息。

（五）、其他注意事项：

1.适度限制访客：因为亲友来访，会减少休息的时间，有时会增加心情的激动起伏，无形中增加了心脏的负担，所以应适度限制。

2.避免因用力解便造成心脏的负担，此时可采用高纤食品及服用适量的软便剂。

3.避免感冒、感染、贫血及其他可能加重心脏衰竭的情况。

4.戒烟及避免吸二手烟、养成规律的生活习惯、维持愉快的心情，减少心脏的负担。

5.控制高血压及其相关疾病。

6.避免太冷太热、温差太大、空气不好的环境，若出现呼吸困难、下肢水肿等症状应迅速就医。

7.女性应避免怀孕，以免增加心脏负担，加重心脏衰竭。如想要怀孕，宜事前请心脏科医生评估。

8.出院后应按时服药及复诊。

无锡市人民医院心血管内科