门诊化疗药品目录 | ||||||
序号 | 支付类别 | 省目录序号 | 通 用 名 | 剂型 | 备注 | 自理比例 |
1 | 甲类 | 551 | 阿霉素 | 注射剂 | ||
2 | 甲类 | 552 | 白消安 | 口服常释剂型 | ||
3 | 甲类 | 553 | 丙卡巴肼 | 口服常释剂型 | ||
4 | 甲类 | 554 | 氮芥 | 注射剂 | ||
5 | 甲类 | 555 | 环磷酰胺 | 口服常释剂型 | ||
6 | 甲类 | 556 | 环磷酰胺 | 注射剂 | ||
7 | 甲类 | 557 | 卡铂 | 注射剂 | ||
8 | 甲类 | 558 | 柔红霉素 | 注射剂 | ||
9 | 甲类 | 559 | 塞替派 | 注射剂 | ||
10 | 甲类 | 560 | 顺铂 | 注射剂 | ||
11 | 甲类 | 561 | 丝裂霉素 | 注射剂 | ||
12 | 甲类 | 562 | 司莫司汀 | 口服常释剂型 | ||
13 | 乙类 | 563 | 阿柔比星 | 注射剂 | 15 | |
14 | 乙类 | 564 | 安吖啶 | 注射剂 | 10 | |
15 | 乙类 | 565 | 奥沙利铂 | 注射剂 | 10 | |
16 | 乙类 | 566 | 白消安 | 注射剂 | 限二线用药 | 15 |
17 | 乙类 | 567 | 苯丁酸氮芥 | 口服常释剂型 | 10 | |
18 | 乙类 | 568 | 吡柔比星 | 注射剂 | 10 | |
19 | 乙类 | 569 | 表柔比星 | 注射剂 | 10 | |
20 | 乙类 | 570 | 伊达比星 | 注射剂 | 15 | |
21 | 乙类 | 571 | 氮甲 | 口服常释剂型 | 10 | |
22 | 乙类 | 572 | 福莫司汀 | 注射剂 | 限二线用药 | 15 |
23 | 乙类 | 573 | 甲异靛 | 口服常释剂型 | 10 | |
24 | 乙类 | 574 | 卡莫司汀 | 注射剂 | 10 | |
25 | 乙类 | 575 | 六甲蜜胺 | 口服常释剂型 | 10 | |
26 | 乙类 | 576 | 洛铂 | 注射剂 | 限其他铂类药物无效或不能耐受 | 15 |
27 | 乙类 | 577 | 洛莫司汀 | 口服常释剂型 | 10 | |
28 | 乙类 | 578 | 美法仑 | 口服常释剂型 | 15 | |
29 | 乙类 | 579 | 奈达铂 | 注射剂 | 限二线用药 | 15 |
30 | 乙类 | 580 | 尼莫司汀 | 注射剂 | 限二线用药 | 15 |
31 | 乙类 | 581 | 顺铂氯化钠 | 注射剂 | 15 | |
32 | 乙类 | 582 | 替莫唑胺 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 15 |
33 | 乙类 | 583 | 硝卡芥 | 注射剂 | 10 | |
34 | 乙类 | 584 | 异环磷酰胺 | 注射剂 | 10 | |
35 | 甲类 | 585 | 阿糖胞苷 | 注射剂 | ||
36 | 甲类 | 586 | 氟尿嘧啶 | 口服常释剂型 | ||
37 | 甲类 | 587 | 氟尿嘧啶 | 注射剂 | ||
38 | 甲类 | 588 | 甲氨蝶呤 | 口服常释剂型 | ||
39 | 甲类 | 589 | 甲氨蝶呤 | 注射剂 | ||
40 | 甲类 | 590 | 羟基脲 | 口服常释剂型 | ||
41 | 甲类 | 591 | 替加氟 | 口服常释剂型 | ||
42 | 乙类 | 592 | 达卡巴嗪 | 注射剂 | 10 | |
43 | 乙类 | 593 | 氟达拉滨 | 注射剂 | 限三级综合、肿瘤专科医院二线用药 | 15 |
44 | 乙类 | 594 | 氟尿嘧啶氯化钠 | 注射剂 | 15 | |
45 | 乙类 | 595 | 氟尿嘧啶葡萄糖 | 注射剂 | 15 | |
46 | 乙类 | 596 | 氟尿嘧啶 | 植入剂 | 15 | |
47 | 乙类 | 597 | 复方氟尿嘧啶 | 注射剂 | 15 | |
48 | 乙类 | 598 | 尿嘧啶替加氟 | 口服常释剂型 | 15 | |
49 | 乙类 | 599 | 吉西他滨 | 注射剂 | 10 | |
50 | 乙类 | 600 | 卡莫氟 | 口服常释剂型 | 15 | |
51 | 乙类 | 601 | 卡培他滨 | 口服常释剂型 | 15 | |
52 | 乙类 | 602 | 硫鸟嘌呤 | 口服常释剂型 | 15 | |
53 | 乙类 | 603 | 米托蒽醌 | 注射剂 | 10 | |
54 | 乙类 | 604 | 巯嘌呤 | 口服常释剂型 | 10 | |
55 | 乙类 | 605 | 去氧氟尿苷(脱氧氟尿苷) | 口服常释剂型 | 15 | |
56 | 乙类 | 606 | 替吉奥 | 口服常释剂型 | 15 | |
57 | 乙类 | 607 | 替加氟 | 注射剂 | 15 | |
58 | 乙类 | 608 | 替加氟 | 栓剂 | 10 | |
59 | 乙类 | 609 | 盐酸米托蒽醌葡萄糖 | 注射剂 | 15 | |
60 | 乙类 | 610 | 雷替曲塞 | 注射剂 | 15 | |
61 | 乙类 | 611 | 培美曲塞 | 注射剂 | 15 | |
62 | 甲类 | 612 | 放线菌素D | 注射剂 | ||
63 | 甲类 | 613 | 平阳霉素 | 注射剂 | ||
64 | 乙类 | 614 | 博来霉素 | 注射剂 | 15 | |
65 | 甲类 | 615 | 羟喜树碱 | 注射剂 | ||
66 | 乙类 | 616 | 羟基喜树碱氯化钠 | 注射剂 | 15 | |
67 | 乙类 | 617 | 拓扑替康 | 注射剂 | 15 | |
68 | 乙类 | 618 | 伊立替康 | 注射剂 | 限三级综合、肿瘤专科医院二线用药 | 15 |
69 | 甲类 | 619 | 长春新碱 | 注射剂 | ||
70 | 甲类 | 620 | 高三尖杉酯碱 | 注射剂 | ||
71 | 甲类 | 621 | 依托泊苷 | 注射剂 | ||
72 | 乙类 | 622 | 长春地辛 | 注射剂 | 10 | |
73 | 乙类 | 623 | 长春碱 | 注射剂 | 限二线用药 | 10 |
74 | 乙类 | 624 | 长春瑞滨 | 注射剂 | 10 | |
75 | 乙类 | 625 | 雌莫司汀 | 口服常释剂型 | 15 | |
76 | 乙类 | 626 | 多西他赛 | 注射剂 | 限二线用药 | 15 |
77 | 乙类 | 627 | 高三尖杉酯碱氯化钠 | 注射剂 | 15 | |
78 | 乙类 | 628 | 三尖杉酯碱 | 注射剂 | 5 | |
79 | 乙类 | 629 | 替尼泊苷 | 注射剂 | 限二线用药 | 15 |
80 | 乙类 | 630 | 依托泊苷 | 口服常释剂型 | 10 | |
81 | 乙类 | 631 | 紫杉醇 | 注射剂 | 15 | |
82 | 乙类 | 632 | 紫杉醇脂质体 | 注射剂 | 限卵巢癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、头颈部恶性肿瘤 | 15 |
83 | 甲类 | 633 | 门冬酰胺酶 | 注射剂 | ||
84 | 乙类 | 634 | 氟他胺 | 口服常释剂型 | 10 | |
85 | 甲类 | 635 | 他莫昔芬 | 口服常释剂型 | ||
86 | 乙类 | 636 | 雷洛昔芬 | 口服常释剂型 | 15 | |
87 | 乙类 | 637 | 氯米芬 | 口服常释剂型 | 10 | |
88 | 乙类 | 638 | 托瑞米芬 | 口服常释剂型 | 15 | |
89 | 甲类 | 639 | 氨鲁米特 | 口服常释剂型 | ||
90 | 乙类 | 640 | 阿那曲唑 | 口服常释剂型 | 15 | |
91 | 乙类 | 641 | 比卡鲁胺 | 口服常释剂型 | 10 | |
92 | 乙类 | 642 | 来曲唑 | 口服常释剂型 | 15 | |
93 | 乙类 | 643 | 依西美坦 | 口服常释剂型 | 15 | |
94 | 乙类 | 644 | 甘氨双唑钠 | 注射剂 | 限工伤保险 | 100 |
95 | 乙类 | 645 | 榄香烯 | 注射剂 | 限出现癌性胸水的患者和工伤保险 | 15 |
96 | 乙类 | 646 | 榄香烯 | 口服液体剂 | 限出现癌性胸水的患者 | 15 |
97 | 乙类 | 647 | 美司钠 | 注射剂 | 10 | |
98 | 乙类 | 648 | 亚叶酸钙 | 口服常释剂型 | 10 | |
99 | 乙类 | 649 | 亚叶酸钙 | 注射剂 | 10 | |
100 | 乙类 | 650 | 右丙亚胺 | 注射剂 | 限使用阿霉素治疗后出现心脏损害的患者和工伤保险 | 15 |
101 | 乙类 | 651 | 维A酸 | 口服常释剂型 | 5 | |
102 | 乙类 | 652 | 亚砷酸(三氧化二砷) | 注射剂 | 15 | |
103 | 乙类 | 653 | 亚砷酸氯化钠 | 注射剂 | 15 | |
104 | 乙类 | 654 | 斑蝥酸钠 | 注射剂 | 15 | |
105 | 乙类 | 655 | 甲基斑蝥胺 | 口服常释剂型 | 10 | |
106 | 乙类 | 656 | 香菇多糖 | 注射剂 | 10 | |
107 | 甲类 | 900 | 华蟾素注射液 | 限癌症疼痛 | ||
108 | 甲类 | 901 | 平消胶囊(片) | 限肝癌 | ||
109 | 乙类 | 902 | 艾迪注射液 | 限中晚期癌症 | 5 | |
110 | 乙类 | 903 | 安替可胶囊 | 限食管癌 | 15 | |
111 | 乙类 | 904 | 参莲胶囊 | 限中晚期癌症 | 10 | |
112 | 乙类 | 905 | 慈丹胶囊 | 限肝癌 | 15 | |
113 | 乙类 | 906 | 得力生注射液 | 限肝癌 | 15 | |
114 | 乙类 | 907 | 复方斑蝥胶囊 | 限消化系统肿瘤 | 15 | |
115 | 乙类 | 908 | 复方红豆杉胶囊 | 限中晚期肿瘤 | 15 | |
116 | 乙类 | 909 | 复方苦参注射液 | 限中晚期肿瘤 | 15 | |
117 | 乙类 | 910 | 肝复乐胶囊(片) | 限肝癌 | 15 | |
118 | 乙类 | 911 | 华蟾素胶囊(片) | 限癌症疼痛 | 15 | |
119 | 乙类 | 912 | 金龙胶囊 | 限肝癌 | 15 | |
120 | 乙类 | 913 | 康莱特软胶囊 | 限中晚期肺癌 | 15 | |
121 | 乙类 | 914 | 康莱特注射液 | 限中晚期肿瘤 | 5 | |
122 | 乙类 | 915 | 威麦宁胶囊 | 限中晚期肿瘤 | 15 | |
123 | 乙类 | 916 | 消癌平丸(胶囊、片) | 限中晚期肿瘤 | 15 | |
124 | 乙类 | 917 | 消癌平注射液 | 限中晚期肿瘤 | 15 | |
125 | 乙类 | 918 | 鸦胆子油软胶囊(口服乳液) | 限中晚期肿瘤 | 15 | |
126 | 乙类 | 919 | 鸦胆子油乳注射液 | 限中晚期肿瘤 | 5 | |
127 | 乙类 | 920 | 紫龙金片 | 限肺癌 | 15 | |
128 | 乙类 | 921 | 安多霖胶囊 | 15 | ||
129 | 乙类 | 922 | 安康欣胶囊 | 限中晚期肿瘤 | 15 | |
130 | 乙类 | 923 | 参丹散结胶囊 | 限中晚期肿瘤 | 15 | |
131 | 乙类 | 924 | 参芪扶正注射液 | 15 | ||
132 | 乙类 | 925 | 百令胶囊(片) | 限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 | 10 | |
133 | 乙类 | 926 | 金水宝胶囊(片) | 限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 | 10 | |
134 | 乙类 | 927 | 至灵胶囊 | 限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 | 15 | |
135 | 乙类 | 928 | 宁心宝胶囊 | 限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 | 5 | |
136 | 乙类 | 929 | 复方皂矾丸 | 限中晚期肿瘤 | 5 | |
137 | 乙类 | 930 | 槐耳颗粒 | 限肝癌 | 10 | |
138 | 乙类 | 931 | 黄芪注射液 | 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下 | 10 | |
139 | 乙类 | 932 | 健脾益肾颗粒 | 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下 | 15 | |
140 | 乙类 | 933 | 金复康口服液 | 限肺癌 | 15 | |
141 | 乙类 | 934 | 康艾注射液 | 限中晚期肿瘤 | 15 | |
142 | 乙类 | 935 | 康力欣胶囊 | 限中晚期肿瘤 | 15 | |
143 | 乙类 | 936 | 螺旋藻胶囊(片) | 限恶性肿瘤放化疗血指标低下 | 15 | |
144 | 乙类 | 937 | 生血宝合剂(颗粒) | 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下 | 15 | |
145 | 乙类 | 938 | 养正消积胶囊 | 限中晚期肿瘤 | 15 | |
146 | 乙类 | 939 | 益血生胶囊 | △;限恶性肿瘤放化疗血象指标低下 | 10 | |
147 | 乙类 | 940 | 贞芪扶正颗粒(胶囊、片) | 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下 | 10 | |
148 | 乙类 | 941 | 猪苓多糖注射液 | 限恶性肿瘤免疫功能低下 | 10 | |
149 | 乙类 | 942 | 回生口服液 | 15 | ||
150 | 乙类 | 943 | 参一胶囊 | 15 | ||
151 | 甲类 | 962 | 甲氧氯普胺 | 口服常释剂型 | ||
152 | 甲类 | 963 | 甲氧氯普胺 | 注射剂 | ||
153 | 乙类 | 964 | 昂丹司琼 | 口服常释剂型 | 10 | |
154 | 乙类 | 965 | 昂丹司琼 | 注射剂 | 限二线用药 | 10 |
155 | 乙类 | 966 | 格拉司琼 | 口服常释剂型 | 10 | |
156 | 乙类 | 967 | 格拉司琼 | 注射剂 | 限二线用药 | 10 |
157 | 乙类 | 968 | 托烷司琼 | 注射剂 | 限二线用药 | 10 |
158 | 乙类 | 969 | 阿扎司琼 | 注射剂 | 限二线用药 | 15 |
159 | 乙类 | 970 | 帕洛诺司琼 | 注射剂 | 限二线用药 | 15 |
160 | 乙类 | 971 | 溴米因 | 注射剂 | 限二线用药 | 10 |
161 | 乙类 | 1267 | 重组人粒细胞集落刺激因子 | 注射剂 | 限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险 | 10 |
162 | 乙类 | 1268 | 重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 | 注射剂 |
限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险
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