近日，胸外科吴小波团队成功为一例超高龄食管癌患者实施微创食管根治手术。经ERAS （加速康复外科）模式精心呵护，患者已顺利出院并恢复正常饮食。
    83岁的李爷爷（化名）一年多前开始吃东西时有哽噎的感觉，近2个多月这种感觉越来越明显，于是做了胃镜检查。很不幸，结果确诊为食管鳞癌。目前效果较好的治疗手段就是进行根治手术。
    由于他已是83岁高龄，辗转多家医院，均劝其保守治疗。怀揣着一丝希望，老李和家属找到了无锡市人民医院胸外科。吴小波主任详细询问了老李的病情以及平时身体状况，在与患者家属充分沟通后，决定将其收住入院拟手术治疗。
    为确保围手术期安全，术前对患者进行了详细的检查，综合评估患者病情及身体状况。经过全科多次讨论，反复研究，认为该患者虽然高龄，但身体基础情况较好，有手术指征，无明确手术禁忌，可以行胸腹腔镜下微创食管癌根治术。医患双方详细沟通后，患者和家属同意了手术治疗方案。

    吴小波主任医师带领胡斌副主任医师、徐震壮副主任医师及柳林住院医师共同协作，为患者进行了“胸腹腔镜下食管癌根治术”。手术历时4个小时，过程顺利。

    胸外科精心做好患者术后管理，减少了患者胃管的应用，减少导尿管的留置时间，加强呼吸道的管理，有效的镇痛。老李恢复很快，10天后顺利出院并逐步恢复正常饮食，复查各项指标良好。

    食管癌是威胁我国居民健康最主要的恶性肿瘤之一。食管癌手术一般需要行胃替代食管，主流手术方式横贯颈、胸、腹三个区域。根据2011年《新英格兰杂志》中发表的一篇有关手术风险研究的报告显示，食管癌手术被列为手术风险最高的手术，甚至高于胰腺和心脏手术。如何有效预防控制食管癌术后的并发症，从而达到让患者更快恢复尽早出院，同时也明显降低患者住院费用和家庭负担，这是一直以来困扰胸外科医生的难题。
    近年来，无锡市人民医院胸外科二在吴小波主任的带领下，在食管癌领域不断精进微创手术技术，改善术前术后管理流程，进行多学科的协作（MDT），努力形成自身的一套ERAS （加速康复外科）模式。在ERAS理念指导下，食管癌术后患者的术后平均住院日缩短至8-10天，平均住院费用也较常规降低10-20%，患者并发症也大大减少，舒适感明显提高。同时，胸外科不断创新发展，对于一些复杂食管癌患者，如高龄、肺癌术后又发食管癌，巨大食管肿瘤新辅助化疗后，毁损肺合并食管癌等患者大胆尝试勇于探索，均成功实施了手术并快速康复出院。2020年，在ERAS理念指导下开展的100余例食管贲门癌患者，无一例出现吻合口瘘及其他严重并发症，均顺利快速出院，给广大食管癌患者带来福音，获得了良好的社会效益。（胸外科 胡斌）