近日，一位老大爷表情痛苦地来到无锡市人民医院急诊就诊，他吞咽困难，颈痛难忍。医生询问后得知老大爷是不小心把假牙咽了下去，而且假牙上还有金属钩，已在外院进行了胃镜下试取，未成功，立即急诊转来市人民医院。

假牙卡在食管内

    医师紧急安排CT检查提示假牙仍在食管内，且已穿破食管（已有纵膈气肿）。

纵膈气肿

    接到通知，耳鼻喉科、胸外科医生迅速赶到急诊，立即安排急诊手术，拟耳鼻喉科先试取，胸外科同时做好开放手术准备的方案。

    医院启动紧急住院流程，以最快的速度为患者排除新冠，同时手术室也快速而有条不紊地准备着。完善术前准备后，患者送入手术室，胸外科吴小波主任医师，耳鼻咽喉科的姚亮副主任医师已准备就绪。
    食管内异物取出术创伤最小的方式是食管镜下取出，然而带钩假牙已经刺穿食管壁，所以食管镜取出难度很大。如果无法通过食管镜下取出，那么患者就要接受从颈部径路切开食管取出的手术方式，损伤较食管镜下取出的方式明显增大。
    在胸外科的保驾护航下，姚亮副主任医师为患者施行手术。首先插入硬质食管镜，顺利找到异物，但是发现假牙两端带钩处已完全刺入食管，且假牙表面光滑，难以钳夹。如强行取出，风险较大，食管穿孔进一步拉大，同时有损伤颈部、胸部大血管的可能。
    经过慎重考虑，为尽量使患者手术损伤最小，姚亮迎难而上，反复调整假牙位置，让假牙两端钩状端从食管壁中移出且与食管平行，多次努力后终于成功取出了异物。

取出的假牙

    3日后患者就顺利出院。

    科普小讲堂：
    如果不小心误吞了鱼刺、骨头等尖锐异物时，切勿通过吞咽饭团、喝醋等方法企图将异物挤出食道，这些方法很容易适得其反。因为强行挤压会导致异物更加嵌顿，穿出食管，甚至插入颈部、胸部大血管，若插入血管，死亡率极高。所以误卡异物，还需要尽快就医。
    如果非常规异物，请带上残留物或者相似物，以便医生准确进行判断。

（耳鼻咽喉科潘利娟）