26岁的刘女士（化名）饱受腰腿痛折磨达11个月之久，却一直未查出病因。疼痛愈发严重，刘女士已无法正常行走，慕名来到无锡市人民医院疼痛科就诊。
    疼痛科主任顾正峰发现刘女士腰部、臀部和下肢膝关节以上部位均感疼痛难忍，但多家医院腰椎CT和磁共振显示未见明显异常。顾正峰主任高度怀疑刘女士可能患上椎间盘源性腰腿痛，于是立刻与刘女士沟通收住入院。完善相关准备，经过缜密讨论后，疼痛科团队为刘女士制定了详细的诊疗方案。

    3月10日，顾正峰主任医师与孙含哲副主任医师、王威主治医师密切配合，在超声引导下细针穿刺，联合C型X光机定位，分别为三个腰椎间盘行造影术，结果发现患者腰5骶1椎间盘纤维环破损。明确了患者腰腿痛的原因和病变部位后，在C型X光机精确引导下使用0.7mm细针为患者施行了射频热凝术。

    术毕患者疼痛即刻缓解，露出了久违的笑容，在病房观察2天后顺利出院。

    椎间盘源性腰腿痛
    椎间盘源性腰腿痛是椎间盘内紊乱如退变、纤维环内裂、椎间盘炎、异常神经如窦椎神经和周围异常组织长入椎间盘等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性腰腿痛，不伴根性症状，无神经根受压或椎体节段过度移位的影像学证据，可描述为化学介导的椎间盘源性疼痛。经皮穿刺椎间盘造影可以提示纤维环破损和裂隙。
    椎间盘源性腰腿痛的最主要临床特点是坐的耐受性下降，疼痛常在坐位时加剧，病人通常只能坐20分钟左右。疼痛主要位于下腰部，有时也可以向下肢放散，65%伴有下肢膝以上的疼痛，但是没有诊断的特异性CT或磁共振证据。
    多数腰椎盘源性腰痛的患者可以有很长时间反复发作的腰痛，多数患者在劳累或长时间站立后，椎间盘内的压力增高后，可以进一步刺激腰椎间盘纤维环表面的神经末梢，引起腰痛加重；另外，在受凉后，也可使神经末梢对不良刺激的敏感性增高，引起腰痛加重。
    反之，在休息后，特别是卧床休息后，椎间盘内的压力降低；在保暖后，纤维环表面的神经末梢受到的不良刺激较少，从而使腰痛减轻。

    射频热凝术
    射频热凝术是在C型X光机精确定位引导下，将一根金属热电极通过引导针插入纤维环内，通过加热修复受损的纤维环，缩小和闭合纤维环壁的裂隙和减少椎间盘的突出和膨出，同时灭活纤维环内新生病变的超敏神经末梢。温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用但对正常神经无影响，治疗后症状会消失或减轻。

    无锡市人民医院于1992年就开设了疼痛门诊。现疼痛科门诊每天开诊，每周开设专家门诊3天。拥有10张疼痛病床。

    近年来疼痛科在疼痛疾病诊治手段和方法上日趋先进，包括冲击波、tens治疗（经皮神经电刺激疗法），超声引导下急慢性疼痛治疗如肩周炎、网球肘、头痛和颈肩痛等，脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛、低温等离子治疗颈椎和腰椎间盘突出，鞘内泵晚期癌性痛治疗，三叉神经痛微球囊压迫术及射频热凝术，超声联合C型X光机静脉输液港置入等。
    随着医疗科技的飞速发展，疼痛诊疗领域也在快速拓展，无锡市人民医院疼痛科将为广大患者提供更多微创、舒适和安全的医疗服务。（疼痛  科王威）