日前，无锡市人民医院胸外科为一肺部多发结节的女性患者成功实施胸腔镜下复杂肺段切除术（RS8a+RS9a+RS6b联合亚段切除+上叶后段），患者术后恢复良好，5天后顺利出院。该术式是胸外科众多复杂手术术式中的一种。体现了医院胸外科高质量发展，微创技术不断精进，让患者享有更优质医疗服务的能力。

    家住宜兴的薛阿姨（化名）一年前因两肺多发结节来无锡市人民医院胸外科就诊治疗。当时其左侧结节较大，且实性成分较多，决定先行左侧肺楔形切除术，右侧结节随访治疗处理。
    近日薛阿姨来无锡市人民医院医院胸外科门诊复查，胸部CT检查提示右上肺后端结节较之前增大，同时其右下肺新发现一磨玻璃结节，且位置较深。
    入院后，胸外科副主任郑明峰带领其团队充分评估了薛阿姨身体情况，针对薛阿姨的病情，通过专业软件为其胸部CT图像进行了三维重建，清晰显示出结节位置及靶肺支气管、肺动、静脉情况。根据这些信息，团队详细制定了手术方案。
    薛阿姨右上肺后段混合磨玻璃结节考虑早期肺癌可能性大。右下叶结节也不排除恶性肿瘤可能。由于薛阿姨一年前已作过肺楔形切除术，若再行右肺下叶切除术对患者的肺功能影响较大，团队和薛阿姨及其家属充分沟通后拟行联合肺亚段切除术。
    下叶结节三维重建图：

    结节周围动静脉分布图：

    术前，团队根据三维图像对手术流程步骤精准规划，术中团队紧密配合，精准切除变异部位，顺利完成手术。
    术后病理结果提示：右下肺微浸润性腺癌，淋巴结无转移。经过5天的对症治疗，薛阿姨顺利出院。

    肺段切除：
    胸腔镜肺段切除术是在胸腔镜肺叶切除的基础上发展而来。肺段血管及支气管较细小，深藏肺叶之中、解剖变异多，术中需要沿血管鞘尽可能向远端仔细分离、辨认。且肺段切除需要段间平面的确定，从而才能更精准切除病变肺组织从而保留正常肺组织。
    类似于从一个大树枝（肺叶）中切除一个小分枝（肺段），而不影响、不损伤其它小树枝（肺段）的功能。因此该术式较肺叶切除操作更精细复杂，手术难度明显增大。通常情况下，如果不具备此类手术技术，一般需切除整个肺叶。而单纯肺段切除能够最大限度地保留肺组织、肺功能，能更好地提高患者的生活质量。

    无锡市人民医院胸外科目前是江苏省临床重点专科、临床医学博士学位授予点、无锡市胸外科质控中心、江苏省优质护理服务先进病区等，被评为国家级青年文明号、全国巾帼文明岗等。
    科室设有3个专业组，分别为肺外科组、食管外科组、肺移植组。常规开展胸腔镜下肺癌根治术、食管癌根治术、微创漏斗胸矫治术、微创纵隔肿瘤切除术、微创手汗症手术、各种复杂肺癌根治手术、肺移植手术、ECMO在危重患者的救治中的应用等。
    其中肺移植手术数量在全国位居第一、世界前三。在最新公布的中国医院科技量值（STEM）学科排名中，无锡市人民医院胸外科位列胸科学全国第7。
    为更好地解决患者的病痛，无锡市人民医院胸外科不断钻研创新。在郑明峰与刘峰的带领下，纪勇、陆荣国、毛文君等青年骨干均已熟练掌握电视胸腔镜下肺段切除术、电视胸腔镜下联合亚段切除术等术式，精准切除病灶所在的肺段，在达到肿瘤根治的同时，最大程度保留患者的呼吸功能，并在减少术后住院时间、减轻术后疼痛等方面取得良好疗效，使病人全方位获益。
    无锡市人民医院胸外科将继续不断探索，将先进的技术带给患者，守护健康，助力健康无锡、健康中国。（胸外科）