2月10日，突发暴发性心肌炎的26岁年轻妈妈小黄，经过无锡市人民医院急诊医学科联合应用体外膜肺（ECMO）、主动脉球囊反搏（IABP）、持续床旁肾脏替代治疗（CRRT）等多项技术，以及人医多学科团队合力救治，终于脱离凶险，转到肾内科普通病房。
    年轻妈妈小黄，原本以为只是有点轻微的感冒。喝了一杯奶茶后，开始出现腹泻症状，数小时后又出现了上腹部疼痛，且疼痛越来越厉害。小黄丈夫赶忙带她来到无锡市人民医院急诊科就诊，接诊的张晶医生发现小黄的症状并不能用胃肠炎、胰腺炎等常见疾病进行解释，凭借着敏锐的职业直觉，张晶医生把小黄留到观察室继续观察。

    急诊观察室观察
    夜间小黄腹痛症状有所好转，但血压稍有下降，心率也加快，值班张雯医生一直在积极处理。
    次日早上7：30左右小黄出现烦躁不安，血压下降，面色苍白，四肢湿冷等休克表现。急诊医学科副主任、急诊观察室主任郑蕾指挥观察室医护团队紧急开放中心静脉通路，积极抗休克治疗，但休克并未得到改善。凭着扎实丰富的临床经验，意识到小黄可能是急诊特别凶险的暴发性心肌炎，立即寻求了EICU团队的支援。

    利用“RUSH方案”查找原因
    急诊医学科主任张云到达现场后，第一时间想到利用“休克患者超声诊断的RUSH方案”来明确患者的休克原因。
    “RUSH方案”是指利用急诊床旁超声技术快速诊断不明原因休克的方法。该方法具有无创、快速、简便、可重复的优点，但对急诊医生的超声技术要求较高。近年来，无锡市人民医院急诊科在急诊超声技术应用方面进行了大量的临床实践与探索。
    在RUSH方案中，第一步就是对心脏泵功能进行检查。超声发现小黄的心脏虽快速跳动，但整体收缩活动明显减弱，也就是说心脏基本上不能工作了。小黄是病毒感染所致的暴发性心肌炎几率很大，并且心脏随时都有停止跳动的可能。

    启用ECMO救治
    在紧急转运至EICU的途中，小黄神志不清，呼之不应。立即气管插管、机械通气、大剂量的升压药物，血压仍然很低。体外膜肺(ECMO)可能是目前能救她的唯一办法了。张云主任立即与家属进行沟通，得到了家属的充分信任与理解（这里也要给小黄的爱人和婆婆点赞）。随即，张云主任紧急联系胸外科副主任郑明峰，及时启动了ECMO救治流程。无锡市人民医院ECMO团队每年开展100余例的ECMO治疗，居全省第一。

    此时惊险的一幕发生了!手术还没开始，小黄的心脏突然停止了跳动。说时迟，那时快。陆淼医生立即开始了胸外心脏按压。徐驰、黄海珊、辛赛等多名医生一刻不停地轮流按压。ECMO团队李慧星医师迅速完成ECMO管道的置入。20分钟后，随着ECMO机器的转动，血压、氧饱和度开始回升，心脏也恢复了跳动，这时大家悬着的心才稍稍放下。

    术后管理
    第一仗打赢了，接下来就是更艰难的ECMO管理、并发症的防治、心脏功能的评估、容量管理、脏器功能的维护。根据病情的需要，EICU团队陆续给小黄应用了主动脉球囊反搏（IABP）、持续床旁血液净化（CRRT）等生命支持技术。

    大家都在焦急地等待小黄心脏功能的恢复。3天、5天、1周过去了，小黄的心脏功能还是没有很好的恢复。张云主任带领EICU团队每日评估病情、优化治疗方案。陆淼、徐驰医师放弃了春节陪伴家人的机会，为小黄实施精细管理。
    张萍科护士长主动协调护理力量。EICU护理团队克服困难，增加了一个特护班专门负责小黄的护理。吴翠芬护士长带头加班，悉心照顾小黄。

    功夫不负有心人！小黄心脏功能逐渐恢复，终于在第12天，撤除了ECMO；第13天，撤除了IABP；第15天，小黄可以脱离呼吸机自主呼吸了。
    但新的情况又出现了，小黄出现了睡眠障碍、时有幻觉、梦魇、四肢肌力下降等创伤后应激障碍，且肾功能还没有恢复。EICU医护团队又对小黄开展了精神评估、心理疏导、音乐辅助治疗。康复医学科医生对小黄进行肢体康复训练，小黄的肾功能在一天天恢复，精神状态也越来越好。终于在第28天停止透析治疗，顺利转到了肾内科普通病房。

    小黄的救治体现了人医多学科团队的综合实力，凝聚了多个科室多位专家的心血：胸外科副主任郑明峰、李慧星医师；重症医学科主任许红阳、ICU副主任梁锋鸣、XICU主任助理王大鹏、金科副主任医师；心脏中心鲍小京副主任医师、龚杰博士；肾内科、康复医学科……
    此外，不得不提的是，小黄的家人对医护的充分信任、理解与配合，给予医务人员极大的勇气与信心，共同战胜了病魔。

    我也要当一名护士，救更多人
    小黄醒来后有很多话想说，想要感谢的人也很多。小黄说：“等我好起来了，我也要学医，要当一名护士，像你们一样，救更多的人”。
    希望小黄能够早日康复，也希望有一天她能够如愿加入白衣战士的行列，一起从事这救死扶伤的神圣工作。（急诊医学科 陆淼）