创建临床研究型医院有感

消化内科  占强 夏敏

      创建临床研究型医院是要将科研与临床融合，全面发展医疗质量、管理理念、科研能力、教学组织、服务态度等综合建设，培养高水平人才，组织创建研究型人才与研究型科室，形成医院主体架构与中坚力量。我们不能为“研究”而“临床”，而要为“临床”而“研究”。这正是当前我们所面临的问题——基础研究与临床诊疗，如何理解“研究”是把握“临床研究型医院”的关键。所谓“研究型”，主要通过多视角、多路径、多学科的观察、实验、分析等针对性的“研究”，揭示临床中遇到的疑难或未知疾病现象，从而为患者的诊疗提供帮助，因此，正如心内科王如兴主任所说科研与临床并不矛盾。
      消化内科2014年完成门诊超10万例次，内镜33000例次，出院3000人次，工作量大，人均诊疗病人数多，绝大多数人员疲于应付日常工作，学习时间有限，科室人员发展方向不够明确，没有形成相应专业技术团队。今后消化内科临床研究型专科的重点发展方向为消化道早癌诊治、炎症性肠病和胆胰疾病诊治。为了配合这3个重点发展方向，科室建立5个亚专科，分别是胃肠道肿瘤早期诊断和治疗、炎症性肠病、消化道动力疾病和检测、胰腺炎和胆胰疾病内镜诊治。
      针对科室人员科研能力薄弱的问题，建立相应的科室管理制度，培养学习习惯，具体包括逐步设立疑难病例讨论和手术讨论时间，每月定期开展科室业务学习时间和研究生报告会等，营建学术氛围；和结对单位上海长海医院及苏州大学专家教授密切联系，逐步提高科室年轻医生的科研能力；充分发挥临床高年资医生的带教指导作用，合适的条件下可以和年轻青医师结对子，发挥各自优势，做到临床技能和研究能力的互补，从而形成一个良性发展的趋势。
      内镜室每年都有不同程度投入，在院部关心支持下，尤其今年投入1000多万，搭建了一个先进的内镜中心的平台，为今后发展打下坚实基础。但是要满足目前这么大量的内镜操作，仍存在内镜数量不够的突出问题，有很多细节在日常工作中值得改进和完善，比如建立每个内镜检查病人详细的档案，完成数据库建立，进行临床研究。在内镜诊治方面，需要逐步建立ERCP、EUS和早癌诊治3个团队，采用先院内培训、达到一定基础再进一步送出去进修的模式，通过拓宽眼界，促进内镜技术创新。
      医学是向“善”的事业。医学于人，特别是现代医学，始终不懈地致力于临床诊疗技术攻关探索和对新病、难病的破解，以达到为患者提供更高水平的诊疗服务的目的，而不仅仅满足于已有的医学技术和水平。从这个意义上讲，建设临床研究型医院对医务人员整体素质有更高要求。研究型人才成长需要“不以成败论英雄”的文化环境，只有允许失败、宽容失败，才可能获得成功。
      创建临床研究型医院是整体医院建设的发展方向与服务方向，是在新医疗改革下，促进诊疗水平提高、提供优质医疗服务和惠及患者的有效保障。对于科室来说，找准发展定位、及时转换发展模式是创建临床研究型科室的重点。