医联体联系负责人工作感悟

在院领导的重点扶持下，在医联体办公室的带领下，医联体工作经过三个月的运行已初见成效：各社区均设置了医联体专家诊室、制作了专家介绍展示牌；医联体办公室制订了各项工作章程、协调全院各级医师的社区排班、组织社区负责人定期召开会议、启动了“无锡市人民医院医联体单位医技检查流程（暂行）”、启用了“无锡市人民医院医联体成员单位医技检查通单” 。无锡人民医院医联体在社区的影响力逐渐提高，为社区居民就医提供了方便。医院任命的七位医联体联系负责人成为了社区与人民医院联系的桥梁，他们结合社区特点制订了各社区帮扶发展计划，积极开展社区医师培训、居民培训及义诊活动，为医联体工作的顺利推进付出了辛勤的劳动，获得了各自不同的感悟。

医联体工作是我国深化医疗体制改革的重点工作之一，也是一项开拓性的工作，需要在探索中发展，在发展中完善。对于我个人而言，担任新安社区卫生服务中心医联体联系负责人，是一种责任，更是一种挑战。虽然目前仍受到机制体制等各方面的制约，但我院的医联体工作经过三个月的运行，取得了令人欣喜的成效。我所在的社区居民对医联体的认知度和认可度越来越高，社区医联体专家门诊就诊量越来越多，为进一步推进分级诊疗工作打下了基础。同时，随着中国社会老龄化的加剧，老年病患者逐渐增多，老年医学的发展亦迫在眉睫。如何将医联体工作与老年医学的发展结合起来；如何建立更加便捷的双向转诊通道，探索建立“患者---社区家庭医生（社区卫生服务中心医生）---人民医院医生”闭环管理模式，值得我继续思考，并为之努力实践和奋斗。

2016年初，我有幸被院领导选派负责后宅的医联体工作。工作近四个月，颇有感悟。医联体在一定程度上的确方便了患者，特别是像后宅这样离无锡市区较远的社区，能够有大医院的专家下来门诊，社区群众还是喜闻乐见的，一些疑难病症也得到了及时上转。然而，乡镇患者分流并不理想，首诊难以流向基层，双向转诊多为“向上转诊”，“下转”难以实现。拿我们外科的一些患者的例子来看，在几个月中的确成功向下输送了一些术后仅需要康复和护理的病例，但由于牵涉着医保、交通事故理赔及社会和个人因素，转诊动力明显不足。同时，不同级别的医疗机构可使用的药品不一样，会出现药品衔接上的困窘。心脏病、癌症患者康复期所用药物和慢病患者的一些常用药社区没有，确实阻碍了不少患者至社区就诊。未来如果可以探索患者在医联体内不同医院治疗期间共享医院药房资源，医联体就能够真正成为一个整体。

我在旺庄社区卫生服务中心担任医联体负责人工作，在实际工作中，有困难，也有欣喜。起初病人少，是一个意料之中的困难，然而当真正面对这个困难的时候，确有点无所适从。医联办按社区医院需求精心排班，即社区提供存在以及潜在病人群体，我们医院按需配备专家，实现了按照需求配备高级专家的转变。现在旺庄社区，我院医联体专家门诊量月均过百。随着在社区就诊人数的上升，一些特殊医技检查无法对接，医联办多方协调，实现了检查互相补充，互相认同，让更多的患者在社区可以开具人民医院的检查单，免再次挂号，直接进入人民医院的检查系统，真正实现了在社区享受人民医院专科、专家诊疗。羊镇宇主任及同事们也给予了大力支持，确保专家按时到位，且不影响本院工作，去社区的日子早早到达病房查房，处理完毕，8:00准时到达社区。我本人门诊病人从开始的几个到现在的几十个，同时，与社区的医护同事也成了共同战斗的朋友，一起探讨疑难病例，一起开展科研，一起挽救生命…….这个过程赋予我的不仅是工作的愉悦，它将是我医疗生涯中难忘的一段经历。

我有幸成为无锡市人民医院医联体单位鸿声社区卫生服务中心的联系负责人，经过3个月的工作，我感到社区居民对医联体知晓度及认可度越来越高，门诊量与日俱增。老百姓都笑称送医下乡。往往以前到大医院就诊，半天能看完已经很满意了，现在有多位专家到家门口，真是方便多了。我们在社区通过开展查房，带教，讲座等，有针对性的对社区医院的诊疗活动加以规范，提高基层医院的技术水平、医疗服务能力。目前我院还启用了医联体成员单位医技检查通单，方便社区居民，简化就诊流程，为真正实现分级诊疗，双向转诊做准备。下一步我将结合鸿声医院实际情况，开展消化病的专科门诊和提高基层的专项诊疗技术，有条件将开展胃镜下治疗等工作。

无锡市人民医院医联体成立运行已三个多月，在院领导的支持及指导下，以及各位主任、专家的配合、努力下，我所在的硕放社区卫生服务中心医联体的工作从无到有，日臻完善，越来越走向正规。现在走进硕放社区卫生服务中心，可以看见清晰、漂亮的医联体专家介绍，每天有固定的专家门诊，定期有专业知识的讲座、培训，慕名前来就诊的患者也越来越多，正逐步建立起医联体内分级诊疗、双向转诊、专科帮扶、专家会诊、技术支援、培训进修的互惠共享的机制和平台。可以说，医联体运行正渐入佳境、工作蒸蒸日上。我将尽心做好医联体联系人的桥梁工作，为医疗改革贡献一份力量。

今年初我院开展了新区七家卫生服务中心的医联体工作，我被任命为医联体梅村社区卫生服务中心的负责人。万事开头难，虽没有现成的医联体工作模板可循，但在医院的扶持下，在医联体办公室带领下逐步地开展了工作。作为梅村社区负责人，我坚持每周下社区一次；真诚积极和梅村社区领导沟通，制订了社区帮扶计划；当我了解到当地胃镜是在周二开展，就立刻协调了我院消化科专家周二下社区，以指导和帮助提高当地医师胃镜操作技术和诊断水平。三个月的工作中，我和在梅村社区工作的专家们一方面努力提高当地全科医师的诊疗水平：日常诊疗、查房时边进行带教；坚持每月举办一次业务讲座。另一方面，在梅村社区领导的合作下，加大医联体在梅村的宣传力度，并切实帮助患者解决问题。这样人民医院医联体的知名度在当地明显提高，就诊患者人数明显增加。此外针对糖尿病治疗的特殊性，还请许岚主任举办了患者健康教育，提高糖尿病患者对疾病的知晓率，提高治疗的好转率。今后我仍将不断改进工作，进一步将医联体工作落到实处，推进工作成效。

作为一个临床医生，我来到江溪街道社区卫生服务中心负责医联体的联系工作，服务对象变成为区域内的广大居民，深感责任重大。起初，不少医护人员对医联体工作缺乏了解，在工作中配合不够，居民对医联体的专家专科医生也缺乏了解，不知何时来就医，不知如何选择专家专科医生。因此，社区卫生中心领导高度重视，成立了医联体领导小组，共同制定了医联体成员单位帮扶发展计划。我们加强宣传力度，通过将医联体专家医生的简介、照片公示上墙，中心大厅电子屏幕滚动播出，医联体专家门诊排班表在大厅醒目位置公示，并把这些资料送往中心所属的社区卫生服务站公示，使更多居民知晓。目前该社区医生积极参与医联体工作，主动把患者引导到相应的专科就诊；附近的居民也渐渐了解到人民医院各专科、专家的坐诊时间，就诊人数每月呈递增。为了使本社区医院更好承担起应有的医疗服务工作，减少患者不必要的转诊，规定凡来本中心就诊患者欲转诊至人民医院者，一律由医联体专家专科医生审批。因此转诊率显著下降，减少了大医院的工作量，也省去了患者再挂号、排队检查的时间。

我相信“医联体是在新医改当中积极进行探索的一个好的模式。”

                               医联体办公室