临床医师向临床研究型医师转变之我见

肿瘤科  丁军利

      2015年1月9日，那是一个难忘的日子，我们人民医院召开了临床型向临床研究型医院转型的动员大会。全场气氛之热烈，讲者之激情，听者之动情，充分显示了我院向研究型医院转变的决心和信心。
      我院自2007年建院以来，为将来的发展制定了明确的五年计划。建院之初的“引凤亦养凤”的人才规划造就了我院科研攀升的新高。伴随着博士培养基金及科室赞助，我的课题从一穷二白发展到了国家自然科学基金，个人也逐渐对研究型医师有了初步的理解。
      记得博士阶段，导师教导我们：一手拿枪（移液枪），一手拿刀（手术刀）。如今看来，我们医生一方面要解决临床问题，另一方面要把临床中发现的问题用科研的思维、实验的手段来认识和升华，促进知识之更新、学术之传播。动员大会中王如兴主任向我们展示了他是如何在临床中发现问题、查阅文献、凝练科学问题、组织科研课题、撰写SCI、取得科研立项的过程。他发现问题之灵气、解决问题之勇气、科研交流之霸气值得我们每一位医师学习！消化内科占强主任不断引进新技术、创新改造新技术、国外求知新技术的拼搏、上进给我们青年医师上了一段生动的求知课。他的成果多次在中华文章上发表，获得了多项科技进步奖。我想不论我们做基础科研还是临床科研，它都促进了知识的沉淀和升华，这样，我们临床医师才能脱去浮华，具备厚重。
      作为一名博士，我认为应该做到博士的本分和职责，具备研究的能力和科研的素养。在科研工作中，三本书不可少：分子生物学、细胞生物学、免疫学；常用实验手段不可少：分子、病理、动物操作；查阅文献、消化理解文献能力不可少。另外，最重要的是努力和毅力。具体到肿瘤专业的临床，要学好基本的课程：肿瘤学、影像学、病理学，这是我入院之初，刘超英主任告诉我的，的确，在临床中，每一步决策都离不开这三门课程的支撑。肿瘤专业的科研主要集中在以下几方面：肿瘤的早期诊断和预后因子，肿瘤的耐药，侵袭和转移的机制，新药研发。只有夯实了临床，才能提炼出真正的科研问题，相反，只有具备了科研能力，才能解决临床问题，因此，临床和科研相辅相成，两者缺一不可。在临床实践中，胰腺癌是我们遇到的大敌之一，目前尚无确切有效的治疗方法，五年生存率在5%左右，研究其发病机制，探索治疗手段具有重要的临床意义。我开始查阅中外文献，发现肿瘤微环境在胰腺癌发病过程中扮演了重要角色。肿瘤相关巨噬细胞是微环境中的主要成分，由此形成了我的第一个课题：肿瘤相关巨噬细胞在胰腺癌侵袭和转移中的作用，被南京医科大学重点项目选中。在实验实施中，我发现肿瘤相关巨噬细胞不仅促进了胰腺癌的侵袭、转移，也促进了胰腺癌的上皮间质转化。基于以上发现，形成了我的第二个课题：肿瘤相关巨噬细胞在促进胰腺癌上皮间质转化中的作用及机制，中了江苏省自然科学青年基金。在省自然基金课题实施中，我们发现，肿瘤相关巨噬细胞通过IL-10介导了上皮间质转化。这些发现振奋人心，我跟踪国内外文献，尚未见报道，怀着激动的心情，开始撰写2013年的国家自然科学基金，真是连夜奋战、一气呵成。一份辛勤，一份收获，终于怀抱了国家青年自然科学基金项目：肿瘤相关巨噬细胞通过IL-10促进胰腺癌上皮间质转化的作用及机制。近年，针对微环境和上皮间质转化的新药层出不穷，多了临床试验已经初步证实了疗效。就这样，临床促进了科研，科研成果转化为临床手段，在攻克肿瘤的道路上，他们是多么亲近的兄弟。
      分子诊断、靶向治疗的时代已经到来，我们临床医师向研究型医师转变也势在必行。培养和造就复合型人才是我们医院乃至全社会的发展战略，作为这个庞大集体的生力军，我们只有脚踏实地、奋勇前进才能不辜负医院的期望，才能不愧于自己的青春和梦想！