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眼科学教学大纲
2011年08月29日       点击数：     
一、 前言
   眼科学是临床医学中的一门学科。其任务是研究人体重要感觉器官之一的视器官疾病。教学的内容是结合临床讲授视觉器官的解剖，生理，检查方法及各种疾病的病因，临床表现，诊断和防治知识，着重介绍我国常见病，多发病，致盲病以及眼与整个机体的关系。
教学内容应充分反映国内外比较成熟的新成就，为了加强外文的学习，在各章的解剖名词及疾病名称特殊检查均附有外文，眼科有关正常值作为附录编入书后面便于学生在临床实践中查阅。
二、 课程基本要求
   本教学大纲是按七年制医疗专业眼科教学时数40学时安排，但口腔、卫生及儿科专业亦可共同使用。内容共分26章，其中5章自学，医疗专业以外的其他专业，可根据培养目标，对教学内容作不同的选择或自编一些补充教材。
课堂讲授与实习比例大体上为3∶１，教学方法上是理论联系实际，理论课与病例示教应交叉进行，以加深对理论课的理解和记忆。通过课堂讲授和实习，使学生掌握部分检查法及常见病、多发病的防治知识，熟悉急性和慢性视力减退眼病，理解全身病在眼部的表现。讲义内容不一定都在课堂讲授。
三、 教学时数分配
   内容分为课堂讲授和见习教学。眼的发育生物学自学。眼的解剖和生理2学时；眼科检查法4学时（其中眼科影像学部分自学）；眼睑病1.5学时；眼表疾病0.5学时；泪器病0.5学时；结膜病3学时；角膜病3学时；巩膜病0.5学时；晶状体病3学时；玻璃体病1学时；青光眼3学时；葡萄膜病3学时；示教和临床病例实习9学时；视网膜病4学时；神经眼科学1.5学时；视觉科学概论自学；眼视光学2学时；眼外肌病2学时；眼眶病1.5学时；眼外伤2学时；眼肿瘤自学；常见全身病的眼部表现1学时；眼科激光自学；眼科用药自学；防盲治盲1；眼科学基础研究方法概述自学。
四、 教学内容和要求
第二章 眼的解剖和生理
［教学内容］
⒈结合眼科临床的需要，复习并掌握眼球及附属器的局部解剖组织结构和视路径及瞳孔路径。
⒉复习和掌握眼球及附属器的生理功能及临床意义。
⒊熟悉眼的胚胎发育。
［目的要求］
⒈掌握眼球各部组织，熟悉血管，神经、肌肉、泪器、眼睑、眼眶的解剖与生理及其临床意义。
⒉了解眼的胚胎发育与临床的关系。
［教学时间］
    2学时。
［教学方法］
课堂讲授。结合图片、幻灯、模型、解剖动物眼球。眼胚胎部分不作课堂讲授和实习，为自学部分。
第三章 眼科检查法
［教学内容］
⒈外眼部：眼睑、泪器、结膜、角膜、巩膜；
⒉内眼部：前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、眼底；以及眼球运动，眼眶形态、眼球位置、眼压等项。
⒊视功能检查，包括形觉（视力及视野）、光觉、色觉的检查方法。
［目的要求］
⒈认识检查法对疾病诊断的意义，掌握一般常用检查法并了解其原理和记录方法。
⒉ 熟悉非眼科专业医生所需的一些检查方法及器械。
［教学时间］
4学时。
［教学方法］
课堂讲授，分组实习，结合实物边实习边讲解，组织学生间相互练习检查。
第四章 眼睑病
［教学内容］
1. 睑皮肤病——睑水肿，带状疱疹，湿疹。
2. 睑缘炎——鳞屑性，溃疡性。眦性。
3. 睑腺病及睑板腺病——睑腺炎，急性和慢性睑板腺炎。
4. 睑与睫毛位置异常——睑内翻，睑外翻，睑闭合不全，上睑下垂，倒睫。
5. 先天异常——睑缺陷，双行睫，内眦赘皮。
6.  睑肿瘤——良性肿瘤包括血管瘤，色素痣，黄色瘤，皮样囊肿，恶性肿瘤包括基底细胞癌，鳞状上皮癌，睑板腺癌。
［目的要求］
1. 掌握睑缘炎、睑腺炎、睑位置异常的诊断及治疗方法。
2. 掌握睑闭合不全时保护角膜的措施。
3. 了解睑良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现及处理原则。
［教学时间］
1.5学时
［教学方法］
课堂讲授并结合图片、幻灯、病例示教，加深学生对临床表现的理解。
第五章 眼表疾病
［教学内容］
熟悉常见眼表疾病的类型和治疗原则。
［教学时间］
0.5小时
［教学方法］
课堂讲授，并结合幻灯、图片、病例示教。
第六章 泪器病
［教学内容］
1. 泪道病——泪道阻塞，慢性泪囊炎、急性泪囊炎，新生儿泪囊炎。
2. 泪腺病——急性泪腺炎，慢性泪腺炎。
3. 泪腺肿瘤——泪腺混合瘤。
［目的要求］
1. 熟悉慢性泪囊炎对眼球潜在的危险，掌握诊断方法及处理原则。
2. 了解溢泪的原因及检查方法。
［教学时间］
0.5学时
［教学方法］
课堂讲授，并结合幻灯、图片、病例示教。
第七章 结膜病
［教学内容］
1. 结膜炎概述——病因，分类，诊断方法，包括临床检查及化验室检查，治疗原则及预防措施。
2. 细菌性结膜炎——急性卡他性结膜炎，慢性卡他性结膜炎，淋菌性结膜炎。
3. 衣原体性结膜炎——沙眼，包涵体性结膜炎，新生儿包涵体性结膜炎。
4. 病毒性结膜炎——流行性角膜结膜炎，流行性出血性结膜炎。
5. 变态反应性结膜炎——泡性角膜结膜炎，春季结膜炎，药物性结膜炎。
6. 其他结膜病——结膜干燥症，翼状胬肉，睑裂斑，结膜结石。
7. 结膜肿瘤——血管瘤，皮样脂肪瘤，浆细胞瘤，黑痣。
［目的要求］
1. 掌握常见结膜炎，诊断方法及防治原则。
2. 认识沙眼的传染途径及其危害性，掌握沙眼诊断及其并发症，后遗症的处理和防治原则。
3. 熟悉翼状胬肉的临床表现和治疗原则。
［教学时间］
课堂讲授3学时，
［教学方法］
结合幻灯图片和病例示教。
第八章 角膜病
［教学内容］
1. 角膜炎概述——病因、分类、经过、基本症状、后遗症诊断方法（包括临床检查与化验检查）、治疗原则、预防措施。
2. 细菌性角膜溃疡——匐行性角膜溃疡、绿脓杆菌性角膜溃疡。
3. 病毒性角膜炎——单纯疱疹性角膜炎。
4. 真菌性角膜炎。
5. 角膜基质炎。
6. 神经麻痹性角膜炎。
7. 暴露性角膜炎。
8. 蚕蚀仕角膜溃疡。
9. 角膜软化症。
10. 角膜变性——边缘性、家族性、老年环。
11. 先天性大角膜和先天性小角膜。
12. 角膜肿瘤——皮样瘤，Bowen氏病。
［目的要求］
1. 认识角膜病对视力的损害；目前是我国主要致盲原因。
2. 掌握角膜炎的临床基本症状及其发展规律。
3. 掌握角膜炎及其后遗症的治疗原则及预防措施。
［教学时间］
课堂讲授3学时。
［教学方法］
结合图片、幻灯、病例示教。
第九章 巩膜病
［教学内容］
1. 巩膜炎症——深层巩膜炎与浅层巩膜炎。
2. 巩膜色调异常——兰色巩膜、巩膜黄染。
［目的要求］
了解巩膜炎症的临床表现和治疗方法。
 [教学时间]
0.5小时
［教学方法］
课堂讲授，可作病例示教，或幻灯。
第十章 晶状体病
［教学内容］
1. 白内障概述，定义，分类。
2. 老年性白内障。
3. 并发性白内障。
4. 先天性白内障。
5. 外伤性白内障。
6. 代谢障碍性白内障。（糖尿病性，手足搐搦性）
7. 后发性白内障。
8. 白内障手术原则及术前检查。
9. 晶状体的异位、脱位和异形。
［目的要求］
1. 掌握白内障的检查方法。
2. 掌握老年性白内障的分类，了解手术适应症。
［教学时间］
3学时
［教学方法］
课堂讲授，分组病例示教，或幻灯。
第十一章 玻璃体病
［教学内容］
1. 玻璃体浮标物。
2. 玻璃体炎症。
3. 玻璃体积血。
4. 玻璃体寄生虫。
5. 玻璃体混浊的治疗。
［目的要求］
1. 了解用检眼镜检查玻璃体混浊。
2. 了解玻璃体混浊的各种原因。
3. 了解玻璃体混浊的治疗。
4．熟悉PVR形成原因及分级。
［教学时间］
1学时
［教学方法］
课堂讲授。
第十二章 青光眼
［教学内容］
1. 青光眼概述——定义，症状，简述主要致盲的原因，眼内压的概念及正常范围，分类。
2. 急性闭角型青光眼——病因，治疗原则和预防。临床分期，临床表现，诊断和鉴别诊断。
3. 慢性闭角型青光眼——病因，临床表现，诊断和治疗原则。
4. 慢性单纯性青光眼（开角型青光眼）——病因，临床表现，诊断及早期诊断的重要性，治疗原则。
5. 继发性青光眼——葡萄膜炎，外伤，角膜病，晶状体病。
6. 先天性青光眼。
［目的要求］
1. 认识青光眼是常见致盲眼病，早期诊断，早期治疗的意义。
2. 掌握急性闭角型青光眼的诊断和鉴别诊断，紧急处理原则。
3. 了解慢性单纯性青光眼的临床特点。
［教学时间］
3学时
［教学方法］
课堂讲授，分组病例示教和幻灯。
第十三章 葡萄膜疾病
［教学内容］
1. 葡萄膜病概述——解剖特点，分类，病因，葡萄膜炎的概述。
2. 前部葡萄膜炎——病因，临床表现，并发症及后遗症，治疗原则。
3. 后部葡萄膜炎。
4. 周边部葡萄膜炎。
5. 全葡萄膜炎。
6. 几种特殊类型的葡萄膜炎，交感性眼炎，葡萄膜大脑炎，中心性浆液性脉络膜视网膜炎，毕夏氏病。
7. 先天性异常——葡萄膜缺损，瞳孔残膜，无虹膜。
8. 肿瘤——黑痣、黑瘤。
［目的要求］
1. 认识葡萄膜炎原因的复杂性及预后的严重性。
2. 掌握前葡萄膜炎的基本症状，治疗原则和鉴别诊断。
3．掌握几种特殊类型葡萄膜炎的基本概念。
［教学时间］
3学时
［教学方法］
课堂讲授，并示教活动期的前葡萄膜炎及其后遗症，图片和幻灯。
第十四章 视网膜病
［教学内容］
1.  视网膜病概述——解剖生理特点，病因，病变类型。
2. 视网膜病变——高血压性，动脉硬化性，糖尿病性，血液病性，妊娠毒血症性、肾炎性。
3. 视网膜血管病——视网膜中央静脉阻塞，视网膜中央动脉阻塞。
4. 视网膜炎——视网膜中央静脉周围炎，渗出性外层视网膜炎（Coats氏病）。
5. 视网膜变性——视网膜色素变性，黄斑盘状变性。
6. 色素上皮病——急性色素上皮炎，急性后极部多发性鳞状色素上皮病变。
7. 视网膜脱离。
8. 先天异常——视网膜襞裂症。
9. 视网膜肿瘤——视网膜母细胞瘤。
［目的要求］
1. 了解视网膜病变和某些全身疾病的密切关系。
2. 了解视网膜病变的基本症状。
3. 熟悉几种常见视网膜病的治疗原则。
［教学时间］
4学时
［教学方法］
课堂讲授，并结合图片幻灯示教。
第十五章 神经眼科学
［教学内容］
1. 视神经病——概述，分类，病因。
2. 视神经炎——视乳头炎、球后视神经炎的病因，临床表现，治疗原则。
3. 视乳头水肿——病因，临床表现，鉴别诊断，治疗原则。
4. 缺血性视乳头病变。
5. 视神经萎缩——病因，分类，诊断及鉴别诊断，预后及治疗。
6. 视路病——视交叉病变及视交叉综合症，视交叉以上的中枢视路病变。
［目的要求］
了解视神经炎和乳头水肿的病因和鉴别诊断，了解治疗原则。
［教学时间］
1.5学时
［教学方法］
课堂讲授，结合图片和幻灯示教。
第十七章 眼视光学
［教学内容］
1. 正常眼球屈光状态及屈光不正的类型。
2. 青少年近视眼的防治。
3. 调节与老视。
4. 简介屈光检查方法与配镜。
［目的要求］
1. 从光学原理上了解眼的屈光状态。
2. 掌握屈光不正的临床表现及矫治方法。
3. 了解青少年近视眼的防治重要性。
4. 熟悉调节与屈光不正的关系，调节与年龄的关系。
［教学时间］
2学时
［教学方法］
课堂讲授并结合图片和幻灯示教。
第十八章 斜视与弱视
［教学内容］
1．双眼单视概念
2．斜视类型——病因、临床表现，诊断，矫治原则。
3．弱视。
4．斜视的检查方法。
5. 眼球震颤。
［目的要求］
1. 掌握双眼视概念。
2. 了解眼外肌与斜视的关系。
3. 熟悉共同性斜视与麻痹性斜视的诊断和鉴别诊断。
4. 了解矫治斜视的原则。
［教学时间］
2学时
［教学方法］
课堂讲授，并结合幻灯、图片、病人示教。
第十九章 眼眶病
［教学内容］
1. 概述——简述眼眶和各鼻窦的相互关系。
2. 眼球突出的定义及临床意义，内分泌性眼球突出症，搏动性眼球突出症，间歇性眼球突出症，病因，临床表现，诊断及鉴别诊断，治疗原则。
3. 眼眶炎症——眶蜂窝织炎的病因，临床表现，治疗及并发症。
4. 眼眶肿瘤概述，临床症状及处理原则——血省瘤，皮样囊肿，假瘤，横纹肌肉瘤的临床特征，诊断方法，治疗原则。
［目的要求］
1. 掌握眼眶与邻近组织的关系，认识眼球突出的临床意义。
2. 熟悉眶蜂窝织炎的病因，症状，治疗原则。
3. 了解眼眶肿瘤的特征和处理原则。
［教学时间］
1.5学时
［教学方法］
课堂讲授，并结合幻灯与病例示教。
第二十章 眼外伤
［教学内容］
1. 眼球挫伤——角膜及巩膜破裂，前房积血，虹膜、睫状体损伤，晶体损伤，晶状体脱位，玻璃体积血，外伤性青光眼的诊断及处理。
2. 穿孔性眼外伤包括球内异物——临床表现，诊断，对视功能的损害及急症处理（包括球内异物）。
3. 化学性及热灼性眼外伤——酸、碱烧伤对眼组织的损害，急救处理和治疗原则。
4. 角膜异物——对眼的危险性，诊断，处理。
5. 辐射性眼外伤——电光性眼炎，微波对眼的损害。
6. 眼外伤的预防。
［目的要求］
1. 了解眼外伤的重要性及其预防。
2. 掌握穿孔性眼外伤的临床表现及处理原则。
3. 熟悉角膜异物的处理，注意无菌操作。
4. 熟悉化学性眼外伤和电光性眼炎的急症处理。
［教学时间］
2学时
［教学方法］
课堂讲授及病例示教。
第二十二章 常见全身病的眼部表现
［教学内容］
1. 眼与内科病——高血压动脉硬化，肾病与肾炎，糖尿病，亚急性细菌性心内膜炎，维生素缺乏症，贫血，白血病，红细胞增多症，败血症，流行性出血热，钩端螺旋体病，结核病。
2. 眼与外科病——面部疖肿及深部脓肿，颅脑损伤，胸腹部严重挤压伤，急性大量出血，转移性中央动脉栓塞。
3. 眼与儿科病——麻疹、流行性腮腺炎、百日咳、白喉，病毒性肺炎，中毒性菌痢，早产儿产伤，先天性异常。
4. 眼与妇产科病。
5. 眼与皮肤科病——麻风、天疱疮、胶原性疾病（Behcet氏综合症，Sjogren氏综合症，Stevens — Johnson氏综合症）。
6. 眼与神经科病——脑炎与脑膜炎，视神经脊髓炎，肝豆状核变性，重症肌无力，脑干病变，颅内肿瘤，癫痫、癔病，多发性硬化症。
7. 眼与口腔科病——龋齿和齿槽脓肿，拔牙感染，下颌一瞬目综合症（Marcus — Cunn氏综合征）。
8. 眼与耳鼻咽喉科病——乳突炎，鼻窦肿瘤，鼻咽癌，扁桃体炎。
9. 眼与药物反应——皮肤类固醇，氯奎，药物过敏（氯丙嗪、山道年、洋地黄、乙胺碘氟酮）。
［目的要求］
1. 认识眼科和各科之间密切关系。
2.了解各科中常见的一些眼部表现及处理原则。
［教学时间］
1学时
［教学方法］
课堂讲授及病例示教。第二十五章防盲和治盲
［教学内容］
1. 盲的标准及分级。
2. 解放后防盲和治盲工作成就。
3. 目前我国主要致盲的眼病。
4. 防盲工作的重要意义。
［目的要求］
1. 掌握盲的定义。
2. 了解当前致盲的原因，及防盲工作的任务。
［教学时间］
1学时
［教学方法］
课堂讲授。
除解剖生理和眼检查法各实习五学时外，其他实习时间可根据不同的条件，安排病例示教或病例讨论以及诊疗（各种常见眼病），包括考核两小时。耳鼻咽喉—头颈外科学教学大纲


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