转变思想观念，全力打造临床研究型科室

神经内科  张剑平  李在望

      2015年1月9日下午，我院召开了“临床型向临床研究型医院转型动员大会”。这次大会是一个创新的大会，是一个务实的大会，明确了科研是为临床服务的，而不是为科研而科研的形式主义。院领导站在新的高度，为医院转型发展吹起了号角，制定了我院未来发展的宏伟蓝图。我们神经内科医护人员备受此次会议精神所鼓舞，认真讨论了我科如何乘着“医院走临床研究型发展道路”的东风，做好科室建设和发展。如何转变临床医生思想观念，在做好临床工作的同时，出色完成临床科研工作，为医院转型发展贡献力量。
      回顾神经内科近年的发展路程，在医院领导的关怀和指导下，从一个普通的临床专科发展成省级临床重点专科，科研学术、人才队伍建设及学科发展均取得明显进步。我科到目前为止发表SCI论文达10余篇，获得国家自然青年基金2项、省自然青年基金1项，2014年获省新技术引进二等奖1项、市科技进步二等奖1项。先后引进博士7名，在读博士3名、硕士4名，进一步提升了我科高素质人才的比例。虽然神经内科在近年取得令人欣喜的成绩，但不管是科室规模还是学术研究方面都还有很大的发展空间。在医院转型发展之际，全科医务人员应确立更高的发展目标，齐心协力将神经内科发展成为一流临床研究型科室。具体举措如下：
      1、首先是转变思想观念，以临床研究解决临床难题。
      只有广大医务人员的思想观念转变了，才能确保“临床型向临床研究型医院转型”不是口号而是行动。以大力开展临床医学研究作为方向,通过,解决临床工作中的难题,提高诊治水平，对一些重大疑难疾病,从临床需要出发,结合基础研究,联合攻关,找到突破口,进而提高疾病的诊治水平。临床医生应摒弃“科研与临床对立”的错误观念。仅仅把临床工作做好的医生只能算合格的临床医生，而既能做好临床工作又能在临床工作中发现科学问题并解决科学问题的医生才是优秀的临床医生。显然，我们的目标不是合格而是优秀。临床医生如果仅仅满足于每天看病人，而不是发现科学问题和解决科学问题，那么工作十年和工作一年大概不会有多大区别。而带着科研思维在临床中工作，你就会发现科研就在我们临床工作身边，远不是什么“高大上”。更重要的是，你能每天有所发现，每天有所积累，这样天长日久，临床水平必然提高和升华。临床中凝聚的科研知识点不仅提升你自己的水平，更能对广大医务人员提供帮助和有所裨益，这就是临床型向临床研究型医院转型的意义。
      2、进一步加快人才队伍建设，在临床诊疗中带着问题去研究。
      尽管我科硕士以上人员占比达60%以上，真正能够人尽其才的还为数不多。科室要为勤奋好学，有理想、有抱负的青年才俊创造条件，如到国内外著名的医学院深造学习，带着课题去研究，掌握最前沿的专科技术，并结合本专科自身的特点不断创新。鼓励和支持临床医务人员在临床诊疗中带着问题去研究，解决困扰临床的实际问题，确立自己的主攻方向。成立科室内的科研小组，建立神经病学临床与基础实验室，保证神经科医生和研究生的实验开展。根据各自感兴趣的领域组成2-3个人为一个团队的课题小组，如王枫、王晓明博士开展帕金森病的基因检测与发病机制相关研究；李在望博士负责脊髓损伤的机理研究；奚广军、浦梦佳博士开展神经心理疾病的基础和临床研究；蔡健美博士负责氢气对神经系统作用的研究；李淑娟博士开展神经免疫疾病的发病机制研究和肌肉疾病的活检、诊断等。每半个月举行一次临床疾病讲座主题发言，病例交流及疑难病例讨论。定期讨论课题进展情况，每一名博士要做一次主题发言，介绍自己的科研成果及科研体会，培训临床医生的科研思维。对有课题的医务人员提供更好的科研平台，让他们有足够的时间完成课题。科室对做出研究成绩的人员给予适度奖励措施，激励临床医生参与到临床科研中，形成良好的科研氛围。
      3、加强科室建设，构建“脑卒中绿色通道”。
      制定规范化的脑血管病临床救治路径，打造标准化卒中单元，提升脑血管病研究水平。拟从2015年起启动“门急诊一体化”的诊疗模式，专科收治，专病专治，促进专学科发展。对脑血管病进行分层管理，多学科联合，多模式桥接治疗策略，如根据发病时间、病变责任血管及发病机制，选择不同的策略组合，包括静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓、球囊成形和支架植入新技术和方法。南京军区总医院神经内科在该领域的研究获国家科技进步二等奖，我们要向这些大牌医院学习，跟上他们的步伐，跨入第一方阵，提升我科脑血管病临床研究水平。我科有大量的心理疾病患者，有大量神经疾病所致的呼吸障碍患者，拥有多名研究心身疾病的临床医生及博士，对睡眠障碍可进行多方位的研究。今年计划组建神经科的睡眠诊疗中心，做出名气，更好地服务病人。
      总之，我科全体人员将自觉转变思想，鼓足干劲，沿着医院已指明的走“临床研究型”发展道路的正确方向昂首阔步、坚定前行。