日前,我院超声医学科成功开展首例巨大肝血管瘤超声引导下经皮穿刺瘤内平阳霉素注射治疗,患者术后10天复查,血管瘤体积缩小了40%以上。
35岁的李先生,数年前体检发现肝右叶血管瘤,随访多年,血管瘤逐渐增大,近期体检发现血管瘤增大至12cm。该巨大血管瘤位于肝包膜下,存在压迫症状,且破裂风险极大,医生建议其及时处理。患者认为外科手术创伤太大,心存畏惧,反复考虑最终选择了超声引导下的微创介入治疗。
微创治疗前MRI图像
术前常规超声及超声造影图像
周锋盛副主任带领超声医学科介入团队经过周密准备,为李先生实施了超声引导下经皮穿刺瘤内平阳霉素注射治疗,手术过程十分顺利,用时仅10多分钟。
术中对血管瘤进行平阳霉素注射治疗。
术后十天随访,血管瘤直径已缩小至9cm。
肝血管瘤
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤4种类型,临床以海绵状血管瘤最为多见。其可发生于任何年龄,但多见于30-50岁,以女性多见,男女比例为1:5~1:7。主要的临床症状表现为上腹不适、胀痛、厌食、黄疸等,瘤内血栓形成或出血可导致急性腹痛,如果瘤体自发破裂或外力撞击可导致急性腹腔内出血,个别巨大血管瘤还可能由于广泛血栓的形成而消耗大量凝血因子而导致凝血功能障碍甚至弥漫性血管内凝血,会危及生命。
肝血管瘤需要治疗吗?
肿瘤直径<5 cm又无症状者,仅需临床观察;
肝血管瘤≥5 cm,生长迅速、伴有明显症状或发生并发症者;
瘤体位于肝包膜下(尤其肝右前叶)有潜在破裂出血可能者,紧邻肝门、下腔静脉及肝实质内主肝静脉等特殊部位的肝血管瘤,以及不能排除肝癌的患者;
少数肿瘤直径<5 cm,但有临床症状,患者思想负担重者亦可考虑作相应的治疗。
肝血管瘤的治疗方法有哪些?
目前临床应用治疗肝血管瘤的方法包括手术切除、选择性动脉栓塞治疗、超声引导下瘤内硬化剂注射治疗等等。
超声引导下肝血管瘤内硬化剂注射治疗的优势
超声引导下经皮穿刺瘤内硬化剂注射治疗肝血管瘤方法安全、创伤小、操作简单、疗效确切,费用低廉并容易为患者及家属所接受,特别对于巨大瘤体的患者避免了手术切除的高风险,为肝血管瘤的微创治疗提供了新的选择。
超声引导下肝血管瘤内平阳霉素注射治疗的操作过程
超声引导下肝血管瘤内平阳霉素注射术只需在局部麻醉下进行,医生在实时动态的超声引导下将穿刺针穿刺入血管瘤体内,精准地将药物多点、多面、多次地注射入瘤体内,手术结束后,拔出穿刺针,患者身上仅留有一个到数个针眼,局部消毒,纱布覆盖即可。手术的全过程,患者都是清醒的,可以与医生沟通。治疗过程患者痛苦小,术后恢复快。
总结一下,超声引导下肝血管瘤内硬化剂注射治疗的优点就是:
治疗定位精准,创伤小
对肝功能几乎没有影响
无辐射、风险低、住院天数短,术后恢复快
无锡市人民医院超声医学科
无锡市人民医院超声医学科是江苏省内率先开展超声介入治疗的科室,拥有独立的住院病区及超声介入手术室。经过多年的不断研究和深入探索,科室介入团队对多种复杂疑难疾病的超声介入治疗形成了独到、全面的方法体系。
科室常规开展超声治疗项目
一、经皮超声引导下多脏器肿瘤热消融及酒精等硬化治疗
二、多模态融合影像精准导航下介入诊断与治疗
三、穿刺活检、超声造影诊断多脏器占位病变
四、全身多脏器囊肿的囊液抽吸固化治疗
五、各种抽液和置管引流术,包括胆系及泌尿系梗阻性病变等
六、大静脉置管、PICC等血管通道建立
七、放射性粒子植入治疗恶性肿瘤
超声诊断及超声介入专家门诊
吴鹏西 主任医师 周二上午、周四上午
周锋盛 副主任医师 周一上午、周五上午
(超声医学科)