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课程介绍
2011年08月30日       点击数：     
本课程简介
无锡市人民医院（原：无锡市第一人民医院）自2000年开始负责南京医科大学五年制的临床理论及实践的教学工作。按照当时的国家外科学课程体系及南京医科大学的课程建设要求将外科学分为普通外科、神经外科、胸心外科、泌尿外科、骨科，从此外科学教研室成立，由专业的教师担任本学科的教学。无锡市人民医院普通外科教学组是苏南地区乃至全省普通外科医师的培养基地和摇篮。肝胆外科为江苏省重点专科，先后成功开展肝移植术20余例，肝、胰岛细胞联合移植1例（亚洲地区首例）。腔镜外科常规开展腹腔镜无张力疝修补术、大肠癌根治术等，先后开展腹腔镜胃束带手术数例，单孔腹腔镜胆囊切除术近千例，技术接近国际领先水平。自普通外科教学组成立以来，无锡市人民医院一直担任南京医科大学临床专业的教学工作，此外还负责全科医师、轮转医师的教学与实践指导，自2006年开始担任南京医科大学临床七年制的教学工作，并成为七年制硕士生培养基地。
普通外科学课程发展主要历史沿革：
1、教材沿革
自2000年，普通外科学课程使用的教材一直与陈孝平教授主编的七年制外科学最新版同步，自10/11学年始改用八年制外科学教材。随着教材的不断推陈出新，教研室及时调整教学内容。根据理论教学、临床见习及实习的要求，及时调整修改教学、见习和实习大纲。
2、教学方法沿革
过去的教学方法是灌输式、填鸭式的教学模式。教研室不断探索适合普通外科学专业教学特点的教学方法。积极倡导启发式、以问题为中心的教学方法，以临床病例为先导，注重 学生能力的培养，充分调动学生的学习积极性，收到很好效果。
3、教学手段沿革
教学改革以前，教师授课以板书、纸质讲义为主，由于普通外科学以系统局部解剖为基础，知识抽象、难于理解，教学效果不甚理想。近几年来，为提高教学质量，教研室陆续购进教学投影仪，DCD光盘，解剖模型，临床病理切片等，教师也自制Powerpoint， Authorware多媒体课件辅助教学，将课程中的难点、重点、抽象而难于理解的内容以一种图、文、声、动、色的形式展现在学生面前，大大提高了学生的学习兴趣，受到了学生的普遍欢迎。此外，教研室十分重视双语教学，要求硕士以上学历的教师必须参加双语教学。
4、见习教学沿革
普通外科学是所有外科的基础，是一门实践性很强的学科，为了提高学生的动手实践能力，教研室通过与学校磋商、研究，调整了课程安排，增加实践动手的机会与时间，增加了学生的动手操作机会，为顺利进入工作岗位奠定了坚实的实践基础。
    5、实习教学沿革
对实习学生实行导师制，即每名学生都有一名由专门的高年制主治医师带教老师，确保每位实习同学都能够进行正规的外科基本功训练，最大限度上满足学生的临床实践要求。目前，通过全方位深化教学改革，普通外科学教学已经进入一个崭新的历史阶段，逐步形成具有普通外科特色的教学新模式，受到广大同行和学生的赞誉。
教学队伍的知识结构、年龄结构、师资配置情况：
本课程经多年建设已拥有一支高水平、高素质的师资队伍，以高学历、高职称教师为主；以中青年教师为骨干，形成老、中、青年龄结构合理的教师梯队。不仅能保证课程建设质量，还有利于青年教师的培养和发展。目前，我院普通外科学授课教师总数20人，其队伍结构如下：年龄>45岁2人，占总数10%；年龄≤45岁18人，占总数90%。其中拥有博士学位5人，硕士学位12人。教师分别来自苏州大学、南京大学、甘肃大学、南京医科大学，具有良好的学缘结构。教学队伍中，年龄结构和职称结构合理。理论课师生比例约为1：3，可满足七年制教学的需要。见习课师生比例1：7（按一个带教老师：一个教学小组总数7人）。实习期师生比例1：1（即一位住院医师、研究生或进修医师：一位实习生）。另配置教辅人员2人。
教学内容：
课程内容体系结构：
内容                     　理论课（学时）       　　　见习（学时）       　　　实习（学时）
肝胆外科                     12                               6                               80
胃肠外科                     12                               6                               80
甲乳外科                      8                               3                               40
腔镜外科                     12                               6                               40
累计学时                     44                              21                             240
教学大纲：外科学（普通外科学部分）。各章节根据记忆、理解和应用分为掌握、熟悉和了解三个层次，以指导学生学习（详见教学大纲)。
教学内容组织方式与目的：
理论大课讲授结束后进行理论课程相关的见习教学。期末考核为“闭卷”考试形式，内容包括选择题、名词解释、简答题或问答题，其中记忆、理解、应用内容各占1/3；见习阶段考试成绩由平时成绩、外科基本操作技能考核和普通外科相关的理论考试三部分组成；实习阶段考试成绩由平时成绩、外科病历考核和毕业综合考试三部分组成。学生的学习成绩由理论考试、见习转科理论和操作考试、实习前的实习资格考试、实习转科考试等综合评定。
 
教学内容组织方式与目的：
采用讲授（教师讲授理论大课）、见习教学法（加深对理论知识的理解和认识，培养临床思维和观察分析能力）、问题互动式、启发式、典型病案介绍、临床手术操作示教、疑难临床病例分析、多媒体组合、网络教学的新方法（对重点难点进行分析）等多种形式进行教学，有时多种教学手段或方法相互结合，灵活应用，目的是提高教学效果和教学质量。应用“三基三严、三早两强”的方法培养和要求同学，同时在学生不同的学习阶段上有不同的规章制度约束和教育学生。主要通过以下几点体现：
（1）突出重点，讲透难点，以临床实用和能够提高学生全面素质、创新思维和实践能力的课程内容为重点，把重点中难于理解、难于识别或难于操作的少数内容作为难点。讲重点时要求内容简明扼要、精确实用。讲难点时要求理论讲授要把复杂的东西简单化、抽象的东西具体化；实践教学要把文字的东西道具化、平面的图谱动态化、虚拟的场景现场化。
（2）按照理论授课、见习、实习、动物外科相结合的教学模式，鼓励启发式、提问式、讨论式教学。
（3）鼓励教学改革，提倡多样化的教学方式和教学手段，教学的方式和方法，根据需要灵活使用、不拘一格。如大班上课、小组见习、多媒体讲授、录像教学等等。目的是使学生易懂易记、能说能做，牢固掌握外科学课程的基本知识点，培养无菌操作的技术和观念。
（4）课后学习是课堂授课的延伸，每章节都有相应得复习题，授课教师每堂课后都要布置一定的思考题，在下次课前做出解答。对于常见病、多发病，在反复强调的基础上尽可能多的提供典型病例，以利于学生课后思考学习、讨论和掌握。
（5）利用电子网络、图书馆，使学生能在课后阅读大量相关专业的杂志、经典教材，巩固课本知识，提高专业兴趣，拓宽了知识面。
（6）采用疑难临床病例分析、教学查房等方法培养学生的临床思维，帮助学生学习临床上常常碰到的不典型病例和疑难病例，进一步理解和掌握课程的重点和难点。
（7）在外科教学的第一阶段，以讲授理论课为主要学习方式；同时，针对性地向学生发放文献资料、图片、动画、视频等教学内容，鼓励学生进行自学。在外科教学的第二阶段，通过临床实习，促进学生在老师的指导下重新自学基本理论知识；同时，临床实习各专科根据收治的病种每周组织一次小讲课，外科教学组每1-2周组织一次集体教学活动，内容包括疑难病例讨论、教学查房等。
实践性教学的设计思想与效果：                                      
1.普通外科学课程设计思想：
普通外科学课程实践教学分课间见习、实习前强化训练和毕业实习三个阶段。课间见习在系统理论学习同时进行，旨在加强学生对所学理论知识的理解、巩固，以总论基本病变和各论常见病多发病为重点，采用床旁观察病例、播放教学录像等形式。以复习理论为先导，以观察病人为中心,以基本病变、临床表现为重点,培养学生观察分析问题的能力。以学生独立讨论分析临床病例为主，教师启发总结为辅，增强临床理论联系实际。在教学中注重对学生进行多种能力的培养,即观察能力、形象思维能力、综合分析能力、表达能力、创造思维能力等。强化训练旨在使学生将所学基础理论和基本知识和基本技能有机结合起来，初步掌握临床技能，强化医德医风、医院规章制度教育，在毕业实习安排, 让学生迅速从学生转换成实习医师角色；毕业实习是在上级医师指导下，进行临床诊疗实践，将书本上学到的理论用于临床实践，解决临床上的实际问题，培养正确的临床思维方法和工作方法，并从临床实践中检验书本知识的正确性，使学生在毕业后能进行自学、开展临床实践和科学研究。通过上述三阶段实践教学后，绝大部分同学掌握了普通外科常见病和多发病的处理，并能把握疑难、危重患者的处置原则，有较强的学习能力和临床工作能力。
2.效果：
（1）强化了基础知识学习，提高了临床动手能力
为了解我院普通外科学实践教学教学效果，对135名七年制临床医学学生进行问卷调查，结果有93.5%的学生认为，外科临床强化训练有利于增加临床动手机会；有87.0%的学生认为有利于培养学生学习主动性；有97.2%的学生认为有利于巩固基础知识和基本技能；有90.8%的学生认为有利于培养临床技能规范性；有85.3%的学生认为有利于提高临床技能的熟练度；有91.7%的学生认为有利于完成实习工作。从某种意义上说，外科临床强化训练提高了学生动手能力。
（2）学生毕业临床实践考试成绩逐年上升
每年毕业生的临床实践考试是反映学生临床实践能力的有效途径，加强临床实践教学环节，促进了学生临床思维能力及动手能力的提高，提高了课程教学质量。
（3）教学质量稳步提高，教学改革成效显著
学校组织的七年制毕业生技能考核综合素质测评结果显示，学生的临床综合素质水平保持上升趋势。
 


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